增生病态疣状白斑的最佳治疗

炎症特质疣状白点（PVL）是一种罕见的顽固特质白点，属于肝癌前病变，因其有较大有可能发展为黏膜鳞肝癌或疣状肝癌而兼具致命特质，极需要引发重视。通常耳鼻喉外科医生擅长传统白点的临床和治疗法，但大都却对 PVL 的担忧特质不高。因此很多 PVL 病患者并未适时取得正确治疗法。

PVL 的发展和治疗法涉及的循证医学反馈非常少，为了明确该病危险环境因素、临床发病和最佳治疗法解决方案，美国内近华 Mike O'Callaghan 美国联邦政府医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 名誉教授等总结了 26 篇关于 PVL 的书评，共计涉及病例 329 例，于 2015 年 10 年初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们关键字了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色典籍，所归入的研究均有病患者随访和明确复发率。

该概述标示出 PVL 流行病学构造与传统粒状细胞核肝癌（SCC）多种不同，病患者多数为女特质（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险环境因素。所归入病患者的高近岁数为 63.9 岁，高近随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病患者高近恶性肿瘤 9.0 次。总体来说，研究图表不支持岁数、特质别和吸烟是恶特质的发展的危险环境因素。

有人提出 PVL 与 人类瘤病毒（HPV）的涉及特质。Palefsky 等在 7 个既往临床为 PVL 病患者中用 PCR 检测 HPV，89% 包涵 HPV-16。结果标示出 HPV 有可能在 PVL 的病理的发展中起效用，但此次归入的大都数书评并未提及 HPV 的效用，故未来 PVL 研究中需对 HPV 更加瞩目。

PVL 可累及黏膜所有部位，齿龈最常见，颊粘膜其次。该病临床的简而言之病变的临床和许多组织学的发展。疣状炎症和多种不同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的许多组织病理学可为白点、疣状炎症，再次的发展为浸润特质肝癌。示意图 1 同一病患者从炎症特质疣状白点的发展到浸润特质肝癌（a）2002 年1]过度；（b）2007 年晚期疣状肝癌；（c）2008 年浸润特质粒状细胞核肝癌

示意图 2 从炎症特质疣状白点的发展到浸润特质肝癌的许多组织学的发展，此示意图与示意图 1 为同一病患者（a）2002 年，过度1]；（b）2007 年早期，疣状过度炎症；（c）2007 年晚期，疣状肝癌；（d）2008 年，摧残特质粒状细胞核肝癌

PVL 最常见治疗法方式为手术，但 222 名病患者中复发率近 71.2%。对 277 名病患者开展亚群分析，恶变转化率近 63.9%，再次有 39.6% 的病患者活着于此病。其次为热辐射和激光治疗法。通常来说肝癌前病变或中度不典型炎症需要手术、激光、电切、冷冻或光动力医学上。

PVL 是一种兼具相对恶变率的白点。临床外科医生要相对担忧，对确实病患者开展献身随访，多次恶性肿瘤。治疗法取决于特异特质的许多组织病理构造，尤为是频繁暴发的临床和许多组织病理学临床合乎。临床外科医生应尽早随访，密不可分瞩目病变的临床波动，同时多次恶性肿瘤以增加误诊率。

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编辑： 周薇