白癜风是局部黑色素破坏引起的后天性色素脱失的皮肤病。病因可能与遗传、黑色素细胞自毁、神经化学因子、自身免疫、酪氨酸、铜离子相互缺乏有关。临床表现的一般特征有皮损大小和形状不一的色素减退斑,边界清楚。
白癜风是局部黑色素细胞破坏引起的后天性色素脱失的皮肤病oug。病因不明,可能与下列因素有关:①遗传学说:25%~30%有家族遗传。②黑素细胞自毁:黑素细胞功能亢进时,黑素合成的中间产物或酚集团聚集过多,破坏黑素细胞。其他外界物质如分类儿茶酚类化合物,亦能破坏黑素细胞,接触这类物质者也可发病。③神经化学因子:皮质在化学紧张是会发生或扩大,白癜风损害常呈节段性分部。早期皮质中merkel细胞消失,皮质及其临近正常神经肽增多。④自身免疫:本病常伴有很多自身免疫性疾病。⑤酪氨酸、铜离子相对缺乏。
白癜风临场表现为皮损大小和形态不一的色素减退斑,边界清楚。褪色程度不同而显示不同色调,其表现为三种颜色白、灰、接近正常肤色。皮损可发生在任何部位,常见于面部、颈部、手背和外生殖器等处,无自觉症状。曝晒后易出现红斑甚至水泡,自觉灼痛。炎症后白斑可比原发范围大。可有粘膜色素沉着,以口唇最为常见,外生殖器次之。慢性病可持续终身。
治疗上完全性白斑,病变处黑色素细胞减少或消失,对二羟苯丙氨酸反应隐形,没有黑素生成能力,采用药物内服或外涂,已没有效果。不完全白斑黑素细胞数目减少或功能减退,DOPA反应阳性还有黑素再生能力,药物治疗有效。常用糖皮质激素,活动期泛发型患者口服泼尼松5mg,每日三次或每日四次,连服三个月后逐渐减少药量或停用,改服中成药。皮节型患者服用泼尼松不见奏效三月内未见色素生成应停止用药。还可用光学疗法和外用药治疗。
中医上对此病的治则为疏肝解郁、活血祛风。常用药物有当归、白芍、益母草、朱茯苓、灵磁石。中成药一般有白驳丸(紫草、重楼、真降香、白药子、白薇、红花、桃仁、何首各45克,海螵鞘、甘草30克,苍术、胆草各21克,白蒺藜64克。水泛为丸,如桐子大小)每日三次每次20~30丸,连服6~12个月一定会有效果。
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